Fecha del Reclamo o queja 1.- IDENTIFICACIÓN DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE: Nombres y Apellidos: * Domicilio: * Tipo de Documento de Identidad: * DNIDocumento de Extranjería N° doc. Identidad: * Teléfono: * Correo Electrónico: * 2.- IDENTIFICACIÓN DEL BIEN CONTRATADO: Tipo de Bien contratado: * ProductoServicio Monto reclamado: * Descripción (Nombre del producto): * 3.- DETALLE DE LA RECLAMACIÓN: Tipo de Reclamación: * [radio* tipo-reclamo use_label_element default:1 "(*) RECLAMO" " (**) QUEJA"] (*) RECLAMO: Disconformidad relacionada a los productos expendidos o servicios brindados. (**) QUEJA: Disconformidad NO RELACIONADA a los productos o servicios. Malestar o descontento respecto con la atención. Detalle del reclamo: * Pedido : * * La formulación del reclamo no impide acudir a otras vías de solución de controversias ni es requisito previo para interponer una denuncia ante el INDECOPI. * El proveedor deberá dar respuesta al reclamo en un plazo no mayor 15 días hábiles. Conformidad: * Acepto los Términos del artículo 150º de la Ley Nº 29571 del Código de Protección y Defensa del Consumidor y declaro ser titular de los datos personales ingresados en esta reclamación.
